🚴 コカイン：局所麻酔薬の顔ももつドラッグのシャンパン

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お姉ちゃんなにやってるの...！

なんでってチャリ漕いでたんだよ！

チャリってコカインのことだったのね...
頭がついにおかしくなったかと思ったわよ。

でも今回のネタはあんまり効かないというか、鼻と口がしびれてくるんだよな...

コカインにも局所麻酔作用はあるけれども、それはおそらくカット剤のリドカインやベンゾカインによるものが大きいわ。

コカインはセロトニン・ノルアドレナリン・ドーパミンの働きを強める中枢神経刺激薬の一つであり、南米原産のコカの木に含まれるアルカロイドである。世界で2番目の多く使われているレクリエーションドラッグで、極めて高い依存性を持つ。

通常コカインは塩酸塩として白色の粉末として流通し、鼻腔吸引で使用されることが多い。使用すると覚醒感やエネルギーの上昇をもたらすが、その作用時間はメタンフェタミンなどと比較すると短く30分〜1時間ほどである。一部地域ではクラック・コカインというフリーベースの形で流通しており、粉末コカインよりも融点が低いため蒸気吸引や静脈注射で使用され、3〜5分ほどの強烈なラッシュを伴う多幸感をもたらす。

薬理学

コカインは薬理学的に２つの顔を持つ。

モノアミン再取り込み阻害薬として

コカインはセロトニン・ノルアドレナリン・ドーパミン再取り込み阻害薬(SNDRI)に分類され、シナプスに放出されたモノアミンの神経終末への再取り込みを阻害してシナプスのモノアミン濃度を上昇させる。各モノアミントランスポーターに対する親和性は以下の通りである。

コカインのドーパミン：ノルアドレナリン：セロトニンの再取り込みの強さを比較すると1 : 0.56 : 3.0でありNETに対する親和性が最も高いが、比較的強くセロトニンも再取り込み阻害するようである。

ナトリウムチャンネル阻害薬として

コカインはナトリウムチャンネル阻害薬として局所麻酔作用があり日本薬局方にも「コカイン塩酸塩」として収載されているが、現在は依存性がない他の局所麻酔薬が用いられることが多い。

ナトリウムチャンネル阻害は中枢神経系や心臓にも影響を与え、不整脈や痙攣などを引き起こすことがある。

危険性

コカインは極めて強い生理的活性を持っており人体に対して様々な影響をもたらす。

• 精神
  不安、パニック、妄想、幻覚、精神病、抑うつ
• 心血管
  高血圧、頻脈、不整脈、心筋梗塞、突然死
• 脳神経
  痙攣、脳梗塞、脳出血、意識障害
• 鼻
  鼻血、痂皮、鼻中隔穿孔、鞍鼻
• 呼吸器
  咳、肺胞出血、呼吸不全
• 消化器
  食欲不振、肝障害
• 腎・筋
  横紋筋融解症、急性腎障害
• 長期
  精神依存、無快感症(アンヘドニア)

コカインは強い血管収縮作用と交感神経興奮作用があるため血圧の急上昇を引き起こす。 ナトリウムチャンネル阻害作用は痙攣を引き起こす可能性がある。

コカインノーズ

コカインノーズはコカインの鼻腔吸引に特徴的な副作用であり、鼻粘膜の損傷から鼻の軟骨を含めた構造の崩壊や口腔への貫通など極めて重い障害につながる可能性がある。コカインノーズは時に鼻腔整形手術が必要なほど永久的な鼻周辺の病変を引き起こし、顔というわかりやすい部分に起こり見た目に大きな影響を与えるためコカイン依存症者の社会復帰を妨げる要因にもなりうる。

原因はコカインの血管収縮作用や不純物が免疫を過剰に活性化されることで起こる血管炎によって、鼻腔が血流不足に陥るためだと考えられている。血管が少なく粘膜からの酸素を供給源にしている鼻腔の組織は血流不足の影響を受けやすい。またコカインの塩酸塩を吸引することで鼻の中で持続的に酸性環境にさらされ損傷につながる場合もある。

コカインバグ

寄生虫妄想症である。いないのにも関わらず皮膚の下に寄生虫がいるという強い確信を持ってしまい、体を掻きむしったり皮膚を剥がしたりする。原因としてドーパミン神経系の過剰興奮によって精神病状態になり、皮膚から来る神経伝達ノイズを寄生虫によるものだと妄想に陥ってしまうと考えられる。

依存症

コカインは極めて強い精神依存を形成するが、身体依存は形成しない。

コカインは欧米の文化に深く浸透しており、その依存症の与える影響も大きかった。コカインは当初社交界で乱用されていたこともあり、欧米では「金持ちのドラック」「ドラッグのシャンパン」というイメージが強かった。その使用方法も儀式化されており、鏡・丸めた紙幣・カミソリ・コカインのラインというアメリカの映画のワンシーンが夜遊びの慣例となっていた。

歴史的に見てもコカインはヘロイン・アルコールと並んで依存症を治療するための医学的な取り組みが盛んなドラッグの一つであるが、その医学的な努力にも関わらず未だコカイン依存症に対する治療薬の決定打は存在しない。2026年現在、コカイン使用障害に対する米国FDA承認薬はないとNIDAも明記しているが、一方でコカイン使用障害に対する有用な治療法として以下のような心理社会的治療が挙げられている。

• コンティンジェンシー・マネジメント(CM)
  　薬物使用行動の強化ではなく、回復行動に具体的な報酬（金券、賞金、プレゼント、ポイント）を与えるもの。
• 認知行動療法(CBT)
  使いたくなる状況・考え・感情・身体感覚・行動パターンを分解し、使いにくい行動を強化するもの
• 治療共同体(TC)
  依存症の当事者同士が集まり共同生活を送る。 その中で自分の気持ちを正直に分かち合い自尊心や愛情を育んでいく。

治療共同体はダルクとかMACみたいな施設のことだろ？

そうね、日本で有名どころというとダルクとかね。ただ完全に治療共同体として機能している場所って案外少ないわ。
治療共同体を一つの生き物だとすると入所者は手足や体の器官、皆んながお互い助け合って同じ方向を向いて初めて機能するのよ。

自助グループ

自助グループは依存症当事者が集まり自分の薬物依存のこと回復のことに焦点を当てて10-15分ほど分かち合いの場をもつスピリチュアル共同体である。スピリチュアルと聞くと胡散臭さを感じる人もいるかもしれないが、実際に取り組んでいる内容はコンティンジェンシー・マネジメント(CM)や治療共同体(TC)に通じるものがある。

私もナルコティクス・アノニマスに行っていたことあるけど、確かに薬止めて定期的にもらえるメダルや皆んなの拍手が地味に嬉しいんだよな！

そうなのよ。NAを含めた自助グループは本質的にコンティンジェンシー・マネジメントや治療共同体の性質を持つのよ。 薬がただ薬をやめる苦しい断薬ではなく、クリーンに喜びや承認や意味につながり次の一歩に踏み出せるように体系化されているわ。

歴史

植民地時代

コカの木は南米のアンデス山脈に生えている植物であり、先住民は何千年も前からコカの木の効能を知っており、疲労回復や高山病防止、はたまた媚薬としても利用しており、先住民の文化・宗教・医療・労働に密接に関わっていた。 しかし16世紀になるとスペイン人の新大陸を植民地化する動きが起こりアンデスも植民地化し支配しようとした。しかしこの当時のヨーロッパは一神教のキリスト教を信仰している人が多く、コカの葉が異教の宗教儀式に用いられていることを知って初めは禁止していたが、コカの葉がないと先住民の労働意欲が下がる現実があり、コカの葉の流通を管理して供給するようになった。

しかしこの時点ではヨーロッパ人達はコカの葉の効果については理解しておらず、後述するコカインの単離がキッカケとなってコカインが様々な用途に用いられるようになる。

コカインの単離

人間によるコカインの使用の記述で最も古いものはAmerigo Vespucci(1451年-1512年)による回想録が知られる。

1860年にAlbert Niemannによってコカの葉の有効成分が単離され「コカイン」と名付けられた。その後コカインは今のような「悪魔の粉」ではなく近代麻酔学における「奇跡の薬」として世の中に登場することとなる。ほぼ同時期にフランスの化学者のAngelo Marianiがコカの葉とワインで作った栄養ドリンク「Vin Mariani」を発売。コカインの作用を強壮剤として用いるようになったのもこの頃からだ。

1884年には眼科医のCarl Kollerも白内障の手術にコカインを使うなどコカインは医学に限らず日常の様々なシーンで利用されるようになった。

日常に溶け込むコカイン

心理学の父とも呼ばれるジークムント・フロイトはコカイン依存症者の中でも最も有名な人物の一人だろう。1884年に「コカについて」という論文を発表するなどコカインに魅了され、その後12年間にわたってコカイン依存症に苦しむことになる。

1886年にアメリカの薬剤師ジョン・スティス・ペンバートンがコカインと砂糖シロップでコカ・コーラを発売した。これもまたコカインの作用を利用した栄養ドリンクという触れ込みだった。当初は白人の中流階層向けの商品だったが徐々に下流階層にも供給されるようになった。

依存性が明らかに

このように日常に溶け込むほど普及したコカインだったが徐々にその毒性と依存性が問題視されるようになった。麻酔薬として用いると過剰摂取により死亡するなどの事故が多発し、1914年のハリソン麻薬法が制定されるとコカインの販売と使用は違法とされるようになった。

クラック・コカインの登場

1980年代になるとコカインの結晶体であるクラック・コカインが市場に出回ることになった。クラック・コカインは喫煙可能な形態であり通常のコカインよりも短時間で強烈な高揚感を得られるため依存性が高く、1985年から1989年までの間にコカイン常習者の数が420万人から580万人に跳ね上がった。ニューヨークでの殺人事件の32%、薬物関連事件では60%がクラック・コカインの使用に関連していた。

1986年の連邦麻薬乱用防止法でクラック・コカイン1gと粉末コカイン100gはどちらも最低5年の懲役刑が定められることになった。

不純物

コカインは比較的よく他の物質によって希釈されている物質であり、不純物が混入している可能性が高い。 重曹など見た目が粉っぽく白いものが希釈剤として用いられていることがあるが、純度が低くても高品質であるように見せかけるための様々な生理的に活性がある希釈剤が用いられている。

• リドカイン
• ベンゾカイン
• プロカイン
  コカインの鼻が痺れる感覚を模範するために用いられる。
• フェナセチン
  非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の一つ。
  いわゆる“フィッシュスケール”と呼ばれる光沢をつけるために用いられる。
  一部が発がん性・腎毒性の高いp-フェネチジンに代謝されることがある。
• カフェイン
  コカインの作用を増強させるために用いられる。 不整脈などの心毒性を高める可能性がある。
• レバミゾール
  牛の駆虫薬として用いられるが、一部がアミノレックスという中枢神経刺激薬に代謝される。
  アミノレックスはノルアドレナリンとドーパミンの放出薬でありコカインの作用を増強させると考えられているが
  一部では無顆粒球症を引き起こし致死的な結果を招く可能性がある。 近年のヨーロッパやアメリカのコカインの大部分から検出されているとされる。
• フェンタニルなどの合成オピオイド
  近年ではコカインの中毒性を高める安価な方法として合成オピオイドが混入していることが報告されている。
  合成オピオイドと同時に使われた場合、オーバードーズや深刻な身体的ダメージを招く可能性がある。
  このように「鼻が痺れるような感覚」や「見た目の光沢」では必ずしもコカインの品質を判別することは難しい。

  参考文献

  1. Drugs and Me "Common substitutes and adulterants". Drugs and Me, https://www.drugsand.me/drugs/cocaine/common-substitutes-and-adulterants. Retrived by 2026-5-31.
  2. Grzybowski A. "The history of cocaine in medicine and its importance to the discovery of the different forms of anaesthesia." Klin Oczna, 09(1-3), 101-105, 2007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17687926/.
  3. HISTORY.com Editors "Cocaine." HISTORY.com, https://www.history.com/articles/history-of-cocaine. Retrived by 2026-06-05.
  4. 岩手薬剤師会　「薬物乱用防止啓発事業 指導者用資料集」 https://www.iwayaku.or.jp/wp/wp-content/uploads/2017/04/20181219_05.pdf. Retrived by 2026-06-08.
  5. TripSit Wiki. "Cocaine" 2017. https://wiki.tripsit.me/wiki/Cocaine. Retrived by 2016-06-12.