🧊 メタンフェタミン: 日本生まれの覚醒剤の薬理、歴史、リスク、ハームリダクション

メタンフェタミンはノルアドレナリン・ドーパミンなどの興奮性神経伝達物質を放出させる中枢神経刺激薬であり、使用により覚醒感、エネルギーの向上、多幸感、自尊心の増大、食欲低下、不眠などを引き起こします。アンフェタミンの誘導体であり、アンフェタミンよりも速やかに脳内に到達するため強力なラッシュを伴う多幸感を生み出すことからより依存性も高いとされています。

同時に不安や攻撃性、妄想・幻聴などの精神病様症状を引き起こすことがあり、薬物の作用が切れると倦怠感、集中力・認知能力の低下、過眠などを引き起こします
また長期使用においては心血管系障害や統合失調症、虫歯や歯周病、静脈注射の場合には肝炎やHIVのリスクも増加する可能性があります。

俗称としてシャブ、S、スピード、🧊、🍨などがあり、欧米圏ではCrystal Methとも呼ばれる。日本における最もメジャーなレクリエーションドラッグの一つで、日本においてはアンフェタミンと共に覚醒剤取締法にて管理・規制されています。

薬理学的プロフィール

メタンフェタミンはノルアドレナリン・ドーパミン放出薬(NDRA)に分類され、主となる作用機序はドーパミンとノルアドレナリンの放出よるものだが、一部セロトニン放出もその作用に関与している。同じ中枢神経刺激薬でもドーパミントランスポーターを逆回転させて神経細胞からドーパミンを放出することがコカインなどのノルアドレナリン・ドーパミン再取り込み阻害薬(NDRI)と異なる点です。
メタンフェタミンはアンフェタミンよりも強力な中枢神経刺激作用を有します。これは窒素原子にメチル基が付与され、脂溶性が向上することによってより速やかに脳内に到達するためだと考えられています。

1.神経細胞内への侵入

通常の神経伝達では神経細胞の終末からシナプス間隙へ放出されたドーパミンなどの神経伝達物質は役目を終えるとトランスポーターによって再び神経細胞内に回収され再利用に備えられる。しかしメタンフェタミンはこのトランスポーターに回収されて神経細胞内に入り込みます。言い換えると脳はメタンフェタミンをノルアドレナリンやドーパミンと勘違いして神経細胞内への侵入を許してしまうです。

2.シナプス小胞への侵入・置換

神経細胞の終末には神経伝達物質の貯蔵庫であるシナプス小胞と呼ばれる袋が存在し、その袋に神経伝達物質を取り込むVMAT2と呼ばれる輸送体が存在します。
神経細胞内に侵入したメタンフェタミンはこのVMAT2の働きを乱し小胞内のドーパミンと置き換わることで、結果として小胞内のドーパミンが細胞質内に押し出されて細胞質内のドーパミン濃度が上昇する。

3.再取り込みポンプの逆回転によるドーパミンの放出

トランスポーターはシナプス間隙の神経伝達物質を神経細胞内に回収する役割を持つが、メタンフェタミンは細胞質内で高濃度になったドーパミンを放出するように逆回転させます。これによってシナプス間隙でのドーパミン濃度が上昇し、シナプス後神経細胞に存在するドーパミン受容体を刺激して中枢神経刺激薬として作用すると考えられています。

リスク

急性中毒

急性中毒では主に交感神経系亢進に伴う各種症状がメインとなります。

興奮
攻撃性
高血圧
頻脈
高体温
口が乾く
歯ぎしり
急性メタンフェタミン誘発性精神病
後ろから警察が追ってきてるなど普通の統合失調症よりも切迫した被害妄想が特徴的。

メタンフェタミンのオーバードーズは重篤で時に致死的な中毒に移行することもあります。

不整脈
急性心不全
脳卒中
てんかん発作
横紋筋融解症とそれに伴う急性腎不全
骨格筋が破壊されて血中に放出されるミオグロビンという物質が腎臓に詰まることによって致死的な腎不全に移行することもある。

慢性中毒

慢性中毒においては心身ともに様々な弊害が生じ、不可逆的な脳への損傷を伴う場合があります。パーキンソン症候群またアンフェタミン誘発性精神病が慢性的な統合失調症へと移行する確率は22%で、メタンフェタミンもこれと同等以上の可能性があります。

認知力・注意力低下
落ち着きのなさ(いわゆるカタ)
体重減少
統合失調症
パーキンソン症候群
躁うつ
失明
メスマウス 唾液の分泌低下や不規則な生活リズムによる口内環境によって歯がボロボロになる。
(静脈注射の場合)C型肝炎やHIVリスク増加
(静脈注射の場合)静脈炎、皮膚炎

依存症と回復

メタンフェタミン依存症では身体依存は形成されませんが、精神依存は極めて強くでます。
薬物に対する強い渇望感や薬抜きの人生がつまらないといった無快感症がメインに出る場合が多く、急性期には部屋中を薬がないかと探し回る薬物探索行動や極度の過眠、希死念慮を引き起こすこともあります。

回復の初期はHALT(空腹、怒り、孤独、疲れ)を避けて生活をすることが肝心です。
依存症は一人で回復することはできないので、まず人に頼る・話を聞いてもらうというところから初めていきましょう。100%確実な方法はありませんが、できる範囲で薬をやめるための方法に真剣になる必要もあるので、そのために仕事や家庭などを調整しながら回復プログラムに取り組んでいきましょう。

依存症相談窓口については以下のページにまとめています。
依存症相談・支援先一覧

SMARRP

依存症に特化した認知行動療法という心理療法です。いつどういうタイミングで薬の欲求が入るのか、ということを理解して薬物に手を出してしまう前にその欲求をコントロールしようというのがSMARRPの基本概念です。
依存症専門の病院などで広く採用されており、薬物犯罪の更生プログラムとして厚生労働省も採用しています。依存症急性期では欲求との戦いになってきますので、こういった心理療法も有効です。

自助グループ

ナルコティクス・アノニマスを初めとした自助グループという中間共同体に通って依存症から回復するのが。自助グループの集まりは1-2時間ですので仕事をしながらや家庭を持ちながらでも回復することが可能です。

自助グループではお互いの悩みの分かち合いや12ステップという自分の内面にフォーカスしたプログラムを行い、依存症を感情レベルから治していくことができます。この方法のメリットは依存症の根本原因である生きづらさを癒していくことができることです。自分で我慢して薬を断つのではなく生きづらさを克服した結果、自然と薬がとまるというのが自助グループのコンセプトです。

アルコール、薬物、ギャンブル、共依存といった依存別に自助グループは日本各地で開催されています。もし気になる場合は依存症相談・支援先一覧に情報を集約していますので、ぜひご覧ください。

依存症施設

確実にメタンフェタミンを断つということを目的とするならばダルクといった全寮型の依存症施設の入寮は非常に効果的です。

職員一人ひとりが薬物依存症の当事者であり依存症の辛さを分かち合えるため依存症者が陥りやすい孤独を回避できます。入所の初期段階では一人で行動できなかったりや財布を一時的に持てなくする「現物」など薬物依存症を再発しないためのルールもあるので確実さを考えると有力な方法だと思います。また依存症からの回復には依存症の仲間との長期的な関係性も重要で、全寮型で24時間仲間と時間を共にする依存症施設は気の合う仲間が見つかりやすいという意味でも重要な中間共同体になる可能性があります。

入所期間は半年〜2年ほどで依存症の仲間とともに自助グループに出たり12ステップのプログラムを集中的に行います。施設生活後半では寮に住みながら一般就労に出るなど回復の状態に合わせて行動制限も徐々に減ってくるので安定して回復が見込める場所でもあります。

ダルクやワンネス財団など全国に依存症施設は存在するため、もし気になる場合は依存症相談・支援先一覧に情報を集約していますので、ぜひご覧ください。

歴史・文化

メタンフェタミンとアンフェタミンの合成

メタンフェタミンの類縁体であるアンフェタミンはメタンフェタミンより前の1889年にドイツで初めて合成された。一方で日本では永井長吉によって喘息の治療薬であった麻黄に覚醒作用のあるエフェドリンという物質が含まれていることを発見し、その後に彼は1893年にエフェドリンからメタンフェタミンを合成した。

第二次世界大戦の「栄養ドリンク」としてのメタンフェタミン

第二次世界対戦中、兵士の士気とエネルギー向上を狙うため日本ではヒロポン、ドイツではペルビチンPervitinで製剤化されたメタンフェタミンを軍隊に大量に供給するようになった。
当時のナチスの昼夜を跨ぐ電撃戦などとメタンフェタミンは相性が良く、独ソ戦末期には呼ばれる人間を超人的な戦士へと作り変えることを目的とするD-IXという薬剤が開発され、メタンフェタミンと共にコカインと合成オピオイドであるオキシコドンが含まれていた。

アメリカ・イギリスでもメタンフェタミンは使用されていたが、主となったのはベンゼドリンBenzedrineと呼ばれるアンフェタミン製剤であった。当時の連合国軍の研究ではそのアンフェタミンが判断能力や運動能力を向上させるという確たる証拠はなくイギリス軍は軍事使用には慎重だった。しかし自信が向上しポジティブに任務を乗り切ることのできるアンフェタミン製剤を最終的に軍事利用することとなった。

敗戦とメタンフェタミン

日本では敗戦後に軍の放出品となったヒロポン錠が大量に民間人に出回り戦後の混乱もあって爆発的に使用者が増加。
1951年に覚せい剤取締法が制定されピークの1954年には検挙者はは55,664人、推定で200万人が覚醒剤の使用を経験するなど日本のトラウマともいうべき大流行であり、このことが日本の「薬アレルギー」として今日までの薬物規制の強化につながったと考えられる。その後、オイルショックの社会混乱によって1984年に検挙者数24,372人、バブル崩壊後の経済低迷によって1997年に検挙者数19,937人と三度の覚醒剤の大流行を日本は経験した。

アメリカで広がるメタンフェタミン

このように“純国産薬”との見方が強いメタンフェタミンだが、アメリカでも1950年代まで合法的に製造が可能であったことから長距離ドライバーの目覚ましやアスリートの体重管理やスタミナ増強薬として用いられていた。
1980年代になるとアメリカ政府はメタンフェタミンの原料であるエフェドリンの規制を強化したが、違法製造者は鼻炎薬に含まれるプソイドエフェドリンを新たな出発原料としてメタンフェタミンを合成し続けた。メタンフェタミンの製造ラボはその存在に気づかれにくい農村部に局在したため農村部は荒れ果て2004年には米国人口の4.9%である推定1200万人が人生に一度はメタンフェタミンを使用していた。
2000年代にアメリカとメキシコはメタンフェタミンの出発原料であるプソイドエフェドリンの販売を大幅に制限し、処方箋を必要とするようになった。これによって一時的にアメリカでのメタンフェタミン生産量を低下した。

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